Docteur en Médecine (MD)
Vous vous êtes fracturé le tibia suite à un accident ? Selon le type de fracture, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour repositionner correctement les fragments osseux et permettre une bonne consolidation. L’ostéosynthèse par plaque est une technique utilisée ainsi que l’enclouage centromédullaire avec alésage. Voici les différentes étapes de votre prise en charge.
L'opération
L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou péridurale. Vous serez installé sur le dos, un garrot placé à la cuisse. Le chirurgien réalisera une incision en regard de la fracture pour accéder au foyer de fracture. Il repositionnera minutieusement les différents fragments osseux dans une position anatomique.
Dans le cas d’une chirurgie d’enclouage, il élargira le canal à l’intérieur de l’os (canal médullaire) à l’aide d’une mèche pour pouvoir y glisser un clou du diamètre approprié. Ce clou permettra de maintenir les deux extrémités de l’os fracturé dans le bon alignement le temps de la consolidation. Des vis seront placées au-dessus et en-dessous de la fracture pour solidariser le clou à l’os et éviter qu’il ne bouge.
Dans le cas d’un traitement par plaque; une plaque et des vis seront appliquées sur la surface de l’os pour maintenir les fragments en place pendant toute la durée de la consolidation. La plaque épouse parfaitement la forme de votre tibia. Après un dernier contrôle de la réduction, le chirurgien refermera la peau.
L’opération dure en moyenne 1h30.
Votre hospitalisation
Vous resterez à l’hôpital entre 2 et 5 jours selon l’importance de votre fracture. Des antibiotiques vous seront administrés pendant 24h pour prévenir le risque d’infection. Vous bénéficierez d’un traitement antidouleur et anticoagulant. Une radiographie post-opératoire permettra de vérifier la qualité de l’ostéosynthèse.
Dès le lendemain, le physiothérapeute vous apprendra à vous lever et marcher avec des cannes. Vous pourrez prendre appui sur votre jambe mais de façon très progressive. La mobilisation de votre genou et votre cheville est importante pour éviter les raideurs.
Le retour à domicile
L’infirmière reviendra régulièrement changer votre pansement jusqu’à la cicatrisation. Les fils seront enlevés par votre médecin à 15 jours de l’intervention. Il est important de surélever votre jambe le plus souvent possible pour limiter l’œdème et favoriser la circulation.
Vous verrez le physiothérapeute 2 à 3 fois par semaine selon vos progrès. Le port d’une attelle amovible entre les séances est souvent nécessaire les premières semaines. Elle protègera votre jambe des mouvements excessifs pendant que l’os se consolide. Pensez à mobiliser votre jambe chez vous comme le physio vous l’a montré.
Reprise de vos activités
Un bon alignement des fragments osseux accélère la consolidation. Celle-ci prend en moyenne 3 mois. De nouvelles radiographies seront effectuées à 6 semaines et 3 mois pour suivre la formation du cal osseux. L’abandon progressif des cannes se fera en général entre la 6ème et 8ème semaine selon votre état.
Une reprise du travail à temps partiel (si sédentaire) est envisageable dès 1 mois. Pour les métiers physiques, il faut attendre la consolidation complète vers 3 mois et l’avis de votre chirurgien. C’est aussi le délai minimum pour la reprise des activités sportives, sachant que la récupération complète prend 6 mois.
Quels sont les risques ?
L’ostéosynthèse par plaque du tibia est une chirurgie fiable donnant d’excellents résultats. Comme toute chirurgie, elle comporte toutefois des risques. Une infection peut survenir dans 1 à 3% des cas et nécessite une reprise chirurgicale. Un défaut ou retard de consolidation est aussi possible et peut imposer une nouvelle intervention.
Une irritation des tissus par la plaque est parfois constatée chez des patients minces. Son ablation après consolidation permet alors de soulager les douleurs. Des contrôles réguliers par Dr Richard permettront de dépister ces complications. N’hésitez pas à le contacter en cas d’évolution anormale.
L’équipe soignante reste à votre écoute pendant toute la durée de votre rééducation. Notre objectif est de vous permettre de retrouver une jambe indolore et fonctionnelle le plus rapidement possible.
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