Docteur en Médecine (MD)
Votre genou fait à nouveau des siennes et la douleur ne veut pas s’arrêter. Vous avez essayé le repos, la physiothérapie, les injections d’acide hyaluronique, corticoide ou de PRP, mais rien ne semble vous soulager durablement. Votre médecin a évoqué la possibilité d’une arthroplastie du genou, plus précisément d’une arthroplastie unicompartimentale du genou (PUC). La PUC peut faire penser à un film de science-fiction futuriste, mais il s’agit en fait d’une chirurgie du genou qui peut soulager la douleur et rétablir la fonction.
Qu'est-Ce Que La Prothèse Unicompartimentale?
La prothèse unicompartimentale est une intervention chirurgicale moins invasive qu’une prothèse totale du genou. Elle ne remplace qu’une partie de l’articulation du genou, à savoir le compartiment médial ou latéral.
Qu'est-ce qu'elle implique?
La prothèse unicompartimentale implique de remplacer seulement la surface usée de l’os et du cartilage dans la partie interne ou externe du genou.
- Les ligaments collatéraux et croisés sont conservés.
- Seule une petite incision est nécessaire.
- La récupération et la réhabilitation sont généralement plus rapides.
Qui est un bon candidat?
Les bons candidats sont généralement des patients plus jeunes et actifs avec une arthrose limitée à un seul compartiment du genou.
- L'arthrose dans les autres compartiments du genou est minime ou absente.
- Les douleurs sont limitée à un seul compartiment.
- La mobilité et la stabilité du genou sont bonnes.
- Le patient a un indice de masse corporelle normal.
- Des examens d'imagerie confirment que l'arthrose est limitée à un compartiment.
- Ceux dont l'arthrose touche principalement un seul compartiment du genou (soit le compartiment médial ou latéral).
- Ceux dont les ligaments croisés et les autres structures du genou sont encore intacts.
- Ceux dont l'alignement du genou est encore bon.
- Ceux dont l'indice de masse corporelle est inférieur à 35. Un poids excessif peut accélérer l'usure de la prothèse.
- Ceux dont la mobilité et la force musculaire sont encore bonnes. La rééducation postopératoire sera plus facile.
- Les patients plus jeunes et actifs qui veulent préserver le plus de tissu osseux et ligamentaire possible.
Une radiographie et un examen physique permettront à votre chirurgien d’évaluer si vous êtes candidat. Il tiendra compte de l’importance des dégâts au cartilage et à l’os, de votre âge, de votre activité physique et de votre motivation à participer à la rééducation. La prothèse unicompartimentale n’est pas pour tout le monde, mais si vous êtes candidat, elle peut être une excellente option. Il ne faut pas compter sur une prothèse pour reprendre un sport abandonné.
Comment Se Déroule l'Intervention Chirurgicale d'Une Prothèse Unicompartimentale?
La chirurgie de prothèse unicompartimentale du genou est une intervention relativement courante pour soulager la douleur et améliorer la mobilité. Voici comment se déroule généralement la procédure:
Préparation préopératoire
Avant l’intervention, des tests sanguins et des radiographies seront effectués pour évaluer votre état de santé général et l’ampleur des dommages à votre genou. Votre médecin passera en revue les détails de la procédure avec vous et vous demandera de signer un consentement éclairé. Il est également recommandé d’arrêter de fumer pendant quelques semaines avant et après l’intervention.
Anesthésie et incision
Une anesthésie générale ou régionale sera administrée pour engourdir la zone. Une incision d’environ 10 à 15 cm sera pratiquée sur le genou pour accéder à l’articulation.
Pose de l'implant
La partie endommagée de l’os et du cartilage sera retirée et remplacée par une prothèse en métal et en polyethylène. La prothèse est fixée à l’os à l’aide de ciment osseux ou est conçue pour s’intégrer directement à l’os.
Rééducation et rétablissement
La rééducation commence généralement le jour même de l’intervention. La plupart des patients peuvent remarcher le jour suivant avec des béquilles ou un déambulateur. La physiothérapie aidera à rétablir l’amplitude de mouvement, la force et la fonction. La plupart des patients peuvent reprendre la conduite après 3 à 6 semaines et des activités plus exigeantes après 3 mois.
Bien que l’intervention chirurgicale puisse sembler effrayante, une prothèse unicompartimentale peut grandement améliorer votre mobilité et qualité de vie. En suivant les recommandations de votre médecin pour la récupération, vous devriez pouvoir reprendre la plupart de vos activités normales et profiter d’un genou avec moins de douleur.
Quels Sont Les Avantages d'Une Prothèse Unicompartimentale?
La prothèse unicompartimentale présente de nombreux avantages par rapport à une prothèse totale du genou. Voici quelques-uns des principaux avantages à connaître:
Récupération plus rapide
Avec une prothèse unicompartimentale, seule une partie de votre genou est remplacée. Cela signifie que les tissus sains restants sont préservés, ce qui accélère la récupération. En général, les patients se remettent sur pied et retrouvent leur mobilité plus rapidement qu’avec une arthroplastie totale du genou. La plupart des gens reprennent leurs activités normales après seulement quelques semaines.
Moins de douleur postopératoire
Puisque l’intervention chirurgicale est moins invasive, les patients ressentent généralement moins de douleur après la chirurgie. La récupération est également plus facile étant donné qu’il y a moins de traumatisme et moins de tissus à guérir. La gestion de la douleur est simplifiée et de nombreux patients n’ont besoin que d’antidouleurs sur ordonnance pendant une courte période.
Conservation de l'os et des ligaments
L’avantage le plus important d’une prothèse unicompartimentale est que vous conservez plus d’os et vos ligaments sains. Cela signifie que votre genou restera plus stable et mobile et aura une cinématique plus naturelle.
Mobilité accrue
Avec une prothèse totale du genou, les ligaments croisés sont retirés, ce qui peut limiter la mobilité. Avec une prothèse unicompartimentale, vos ligaments sont préservés, ce qui vous permet de conserver une plus grande amplitude de mouvement et une fonction plus naturelle de votre genou. Vous devriez pouvoir plier et étendre librement votre genou, et effectuer la plupart des activités que vous faisiez avant la chirurgie.
La Rééducation Après Une Prothèse Unicompartimentale
La rééducation après une prothèse unicompartimentale est une étape cruciale du processus de rétablissement. Votre chirurgien et votre physiothérapeute travailleront avec vous pour développer un plan de rééducation personnalisé afin de rétablir la mobilité et la force de votre genou.
Exercices
Votre physiothérapeute vous montrera des exercices spécifiques à faire pour améliorer l’amplitude de mouvement de votre genou et renforcer les muscles autour de l’articulation. Au début, vous ferez des exercices simples comme:
- Flexion et extension douce du genou
- Rotations et inclinaisons du genou
- Isométriques pour les quadriceps, ischio-jambiers et mollets
À mesure que la douleur et l’enflure diminuent, vos exercices deviendront plus difficiles. Marcher avec des béquilles est encouragé dès que possible.
Thérapie manuelle
Votre physiothérapeute peut utiliser des techniques manuelles telles que des massages, de la chaleur ou du froid, et des étirements pour réduire l’oedème, améliorer la mobilité et accélérer la guérison. Ces techniques, combinées à des exercices, peuvent grandement accélérer votre rétablissement.
Progression
Votre program de rééducation progressera à mesure que votre genou guérit et que votre mobilité et votre force s’améliorent. En règle générale, la plupart des patients peuvent reprendre des activités normales comme la conduite, la marche et même le vélo stationnaire en 6 à 8 semaines. Des sports à faible impact comme la natation ou le golf peuvent être repris en 3 mois.
En suivant attentivement le program de rééducation prescrit par votre chirurgien et votre physiothérapeute, vous pouvez vous attendre à retrouver une grande mobilité et une fonction quasi normale de votre genou. La patience et la persévérance sont nécessaires, mais les résultats en vaudront la peine.
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